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Menopausa

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O climatério é a fase da vida em que ocorre a transição do período reprodutivo ou fértil para o não reprodutivo, devido à diminuição dos hormônios sexuais produzidos pelos ovários. A insuficiência ovariana é secundária ao esgotamento dos folículos primordiais que constituem o patrimônio genético de cada mulher. A diminuição dos níveis hormonais é um fato que ocorre com todas as mulheres e se inicia ao redor dos 40 anos e vai até os 65 – 70 anos.

Menopausa é o dia dentro do climatério em que a mulher completa um ano sem fluxo menstrual. O climatério e a menopausa são eventos fisiológicos e normais dentro da vida da mulher, isto é, não são problemas de saúde. 

Apesar da menopausa ser um evento normal na vida da mulher, neste período ocorrem transformações no organismo feminino, que aumentam a possibilidade de aparecimento e agravamento de doenças.

Não há uma idade exata para a menopausa: ela varia de mulher para mulher. A média da população brasileira é entre os 50-51 anos. Quando ocorre antes dos 40 anos, é chamada menopausa precoce. Quando aparece após os 55 anos, é intitulada menopausa tardia. Existe a menopausa cirúrgica que ocorre após a retirada dos ovários ou do útero.

 

SINTOMAS

Algumas mudanças no corpo feminino indicam a chegada da menopausa. A mais marcante são as modificações do fluxo menstrual tanto em duração como intensidade, tendendo a ficar mais espaçada, até parar.

Durante o climatério, é comum as mulheres sentirem outros sintomas físicos e comportamentais. Os principais sintomas da menopausa são:

  • Ausência da menstruação;

  • Ressecamento vaginal (secura);

  • Ondas de calor;

  • Suores noturnos;

  • Insônia;

  • Diminuição no desejo sexual;

  • Diminuição da atenção e memória;

  • Aumento de peso;

  • Alterações do humor;

  • Alterações na distribuição da gordura corporal;

  • Palpitações;

  • Cefaléias;

  • Tonturas;

  • Formigamentos;

  • Alterações da pele e cabelos.

Apesar da menopausa ser um evento normal da vida da mulher, alguns problemas de saúde podem surgir no climatério. É comum o desenvolvimento de diabetes, dislipidemias e aumento de peso. Estas alterações levam ao aumento da doença cardiovascular como infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral.

A perda de massa óssea devido a redução dos hormônios sexuais podem ocasionar a osteoporose.

Essa mesma alteração hormonal podem provocar sintomas de alteração do humor como tristeza, choro fácil, baixa autoestima e falta de vontade, que são sintomas depressivos.

Nessa fase, além da consulta ginecológica de rotina, a consulta com cardiologista, psicóloga e psiquiatra são de grande ajuda para melhora da qualidade de vida da mulher.

 

DIAGNÓSTICO

Para o diagnóstico de menopausa, nenhum exame complementar é necessário. O diagnóstico é clinico!!! A observação do padrão menstrual e o surgimento dos sintomas descritos acima fazem o diagnóstico do climatério e da menopausa.

Quando há duvida no diagnóstico, ou quando os sintomas não aparecem, ou quando a mulher utiliza algum método de anticoncepção que dificulta a observação da última menstruação, o exame sanguíneo do FSH pode ajudar no diagnóstico.

 

EXAMES

Durante o climatério, a consulta com o ginecologista deve continuar regularmente. O ideal é manter a frequência anual das consultas ginecológicas.

Para diagnóstico da menopausa basta uma consulta em que é dada importância especial a história clínica e exame físico.

Os exames solicitados nesta fase visam o diagnóstico precoce das principais doenças que acometem a mulher nessa fase da vida:

1)Colpocitologia Oncótica (Papanicolaou);

2)Mamografia e,se necessário, Ultrasom de Mamas;

3)Ultrasom Pélvico;

4)Densitometria Óssea;

5)Hemograma;

6)Glicemia;

7)Lipidograma;

8)TSH;

9)Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes ou Colonoscopia.

 

TRATAMENTOS E CUIDADOS

O Tratamento da síndrome da menopausa inicia com a orientação de dieta pobre em gorduras e carboidratos para prevenção de diabetes, de dislipidemia e doença cardiovascular.

A dieta rica em cálcio e exposição solar (para produção de vitamina D) previne a osteoporose.

A atividade física regular ajuda no controle metabólico de diabetes e colesterol além de evitar a osteoporose. A atividade ajuda no controle das alterações de humor como os sintomas depressivos.

A identificação e interrupção de hábitos nocivos a saúde como o tabagismo e uso abusivo de álcool contribui para a melhora da saúde e performance do sistema cardiovascular.

A causa de morte mais comum da mulher na pós-menopausa não é câncer de mama, mas sim doença cardiovascular e osteoporose. O ginecologista tem cuidar das mamas mas sem esquecer o que mais provoca óbitos na mulher na pós-menopausa.

Nas mulheres em que a redução dos hormônios sexuais, estrogênio e progesterona, provocam sintomas exuberantes no climatério a reposição hormonal deve ser discutida. Apenas 20 a 40 % das mulheres vão precisar de medicação hormonal neste período e a prescrição vai depender da história clínica, dos sintomas, das patologias associadas e dos exames realizados (veja Post sobre Terapia de Reposição Hormonal).

 

 

 

Autor

Dr Heitor Leandro Paiva Rodrigues

Dr Heitor Leandro Paiva Rodrigues

Ginecologista e Obstetra

Especialização em Titulo de Especialista em Ginecologia E Obstetrícia no(a) FEBRASGO.