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Implante de Etonogestrel: Implanon NXT

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É um contraceptivo reversível de longa duração (LARC – Long-Acting Reversible Contraception) formado por um dispositivo plástico, com quatro centímetros de comprimento e dois milímetros de diâmetro, que contém 68 mg de etonogestrel. Tem duração de 3 anos sem necessidade do uso de qualquer método anticoncepcional durante este período.

Ele funciona inibindo a ovulação, tornando o muco do colo do útero e o endométrio hostil a ascensão do espermatozoide e alterando motilidade ciliar das trompas.

O etonogestrel é um método de progestágeno podendo ser utilizados nas pacientes que apresentam contra-indicação ao estrógeno como trombose prévia, tabagismo, hipertensão arterial, diabetes mellitus de longa duração, enxaqueca com aura, antecedente de AVC e infarto do miocárdio, etc. É um excelente método para usar no pós-parto e na mulher na peri-menopausa e que ainda necessita de anticoncepção. Pela OMS, há apenas duas contra-indicações absolutas: pacientes com história pessoal de câncer de mama e gravidez.

Não tem efeito negativo sobre a massa óssea por manter normais os níveis dos estrógenos produzidos pelos ovários. Pode ser usado em mulheres que possuem endometriose para controle dos sintomas e para melhora da qualidade de vida.

Os principais efeitos colaterais são cefaléia, principalmente nos 3 primeiros meses, a acne, pelo efeito androgênico leve do etonogestrel, aumento de peso e a irregularidade menstrual. Alguns cistos ovarianos podem se desenvolver durante o uso, geralmente assintomáticos e desaparecem espontaneamente, sem necessidade de qualquer tratamento ou cirurgia.

O padrão menstrual é satisfatório em 85% das pacientes (amenorréia, sangramentos infreqüentes e sangramento irregular) e esse padrão menstrual ocorrerá após 6 meses de uso. Portanto, nunca deve-se prometer amenorréia ou parada da menstruação com este método já que apenas um terço das pacientes terão esse padrão de sangramento. Nas mulheres que apresentam padrão insatisfatório, algumas medicações com anti-inflamatórios, anti-fibrinolíticos e doxiciclina poderão ser usados após o primeiro mês para melhora do padrão de sangramento.

Além do padrão satisfatório do sangramento, ele está associado com redução da dismenorréia e da TPM (Síndrome Disfórica Pré-Menstrual).

A taxa de continuidade do Implante é de 70%, sendo o terceiro método de maior continuidade, perdendo para o DIU de cobre e DIU hormonal. É o método mais eficaz com apenas 5 gravidezes em 10.000 mulheres por ano.  

O implante deve ser inserido na subderme com anestesia local, no consultório, na face interna do braço não dominante, entre o primeiro e quinto dia do ciclo menstrual, sem necessidade de método contraceptivo adicional. Caso inserido fora deste período, deve ser orientado o uso de método complementar ou abstinência nos próximos sete dias da inserção. A retirada também é realizada no consultório sob anestesia local.

Autor

Dr Heitor Leandro Paiva Rodrigues

Dr Heitor Leandro Paiva Rodrigues

Ginecologista e Obstetra

Especialização em Titulo de Especialista em Ginecologia E Obstetrícia no(a) FEBRASGO.